內鏡清洗水的菌落數比透析用水的要求還高嗎？
作者：admin 發(fā)布日期：2019/12/27 關(guān)注次數：
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內鏡清洗水的菌落數比透析用水的要求還高嗎？
《軟式內鏡清洗消毒技術(shù)規范》WS507-2016：
5.3.11清洗消毒室的耗材應滿(mǎn)足以下要求：
水：應有自來(lái)水、純化水、無(wú)菌水。自來(lái)水水質(zhì)應符合GB 5749的規定。純化水應符合 GB 5749的規定，并應保證細菌總數<10 CFU/100 mL；生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應<0.2 ym，并定期更換。無(wú)菌水為經(jīng)過(guò)滅菌工藝處理的水。必要時(shí)對純化水或無(wú)菌水進(jìn)行微 生物學(xué)檢測。
《血液透析及相關(guān)治療用水》YY0572-2015：
4.1 微生物要求
透析用水中的細菌總數應不超過(guò)100 CFU/mL, 干預水平應建立在系統微生物動(dòng)力學(xué)知識之上。通常，干預水平是最大允許水平的50%。
透析用水中的內毒素含暈應不超過(guò)0.25 EU/mL。必須建立干預水平，通常是最大允許水平 的50%。
為什么內鏡清洗用水比透析液透析用水還高呢？
解析：
1.美國內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）相關(guān)的產(chǎn)Ampc酶大腸埃希菌醫院感染爆發(fā)事件。
近年來(lái)有關(guān)多重耐藥菌感染（MDRO）、幽門(mén)螺桿菌、HBV、HCV、HIV等經(jīng)內鏡傳播已成為醫學(xué)界、患者和社會(huì )媒體共同關(guān)注的問(wèn)題。1993年美國消化內鏡學(xué)會(huì )統計：內鏡相關(guān)感染發(fā)生率1/180萬(wàn)。但是這一數字也許只是冰山一角，實(shí)際的內鏡相關(guān)感染遠遠高于這個(gè)數字。理論上病原微生物有可能通過(guò)內鏡診療操作進(jìn)行傳播，因此軟式內鏡消毒劑科學(xué)選擇是不容忽視的。
2.內鏡診療過(guò)程中有可能接觸破損的粘膜，接觸完整粘膜就需要達到高水平消毒，接觸破損粘膜的設備器械需要達到滅菌水平，高水平消毒后的內鏡當然要求也高。
《軟式內鏡清洗消毒技術(shù)規范》WS507-2016：
5.3.11清洗消毒室的耗材應滿(mǎn)足以下要求：
水：應有自來(lái)水、純化水、無(wú)菌水。自來(lái)水水質(zhì)應符合GB 5749的規定。純化水應符合 GB 5749的規定，并應保證細菌總數<10 CFU/100 mL；生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應<0.2 ym，并定期更換。無(wú)菌水為經(jīng)過(guò)滅菌工藝處理的水。必要時(shí)對純化水或無(wú)菌水進(jìn)行微 生物學(xué)檢測。
《血液透析及相關(guān)治療用水》YY0572-2015：
4.1 微生物要求
透析用水中的細菌總數應不超過(guò)100 CFU/mL, 干預水平應建立在系統微生物動(dòng)力學(xué)知識之上。通常，干預水平是最大允許水平的50%。
透析用水中的內毒素含暈應不超過(guò)0.25 EU/mL。必須建立干預水平，通常是最大允許水平 的50%。
為什么內鏡清洗用水比透析液透析用水還高呢？
解析：
1.美國內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）相關(guān)的產(chǎn)Ampc酶大腸埃希菌醫院感染爆發(fā)事件。
近年來(lái)有關(guān)多重耐藥菌感染（MDRO）、幽門(mén)螺桿菌、HBV、HCV、HIV等經(jīng)內鏡傳播已成為醫學(xué)界、患者和社會(huì )媒體共同關(guān)注的問(wèn)題。1993年美國消化內鏡學(xué)會(huì )統計：內鏡相關(guān)感染發(fā)生率1/180萬(wàn)。但是這一數字也許只是冰山一角，實(shí)際的內鏡相關(guān)感染遠遠高于這個(gè)數字。理論上病原微生物有可能通過(guò)內鏡診療操作進(jìn)行傳播，因此軟式內鏡消毒劑科學(xué)選擇是不容忽視的。
2.內鏡診療過(guò)程中有可能接觸破損的粘膜，接觸完整粘膜就需要達到高水平消毒，接觸破損粘膜的設備器械需要達到滅菌水平，高水平消毒后的內鏡當然要求也高。
3.血液透析的患者，透析液不是直接接觸患者，要通過(guò)透析器，相對風(fēng)險不如內鏡直接接觸可能的破損粘膜風(fēng)險大。
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